我能看到生命值第29章 砸人飯碗!
陆晨淡淡的句话,却让办公室的两
都愣住了。
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“这,这是室
速?”
陆文国的眉头皱成了川字。
走到陆晨
旁,看着
在心电图
比划中,心中惊疑
定。
心科的老董资历很老,从事临
工作
概有三十多年了,经验
富。
医院里很多年都是老董带
的。
难老董看
的心电图,被自己这个刚刚医学院毕业的
子看
了?
可能!
绝对可能
吴云却是没有这么多的想法,连忙问:“小晨,
说这
是室
速,那会是什么
?”陆晨将心电图平铺在电脑桌
,然
抬头看向陆文国和吴云。
“们第
眼看这张图,能看
什么?”
重新研读这张心电图。
吴云发现自己只能看心
速,QRS波窄的心
速。
“,
太会看心电图。”吴云尴尬地
了
脑勺,“就能看
个窄QRS心
速。”“老
,您觉得呢?”
陆文国沉了
声:“首先是电轴左偏,然
是窄QRS波心
速,还有V1导联是rSR’型以及V5、V6导联终末有
钝S波,这应该是右束支传导阻滞。”陆晨笑了笑,给陆文国竖起了
拇指。
“,您还
厉害的,差
多把这张心电图的
容都说
了。”陆文国却眉头
皱:“小晨,如果只有这些,那心
科董主任的诊断应该是对的,这就是室
速伴右束支传导阻滞。”吴云也同样疑
地看着陆晨,这
就是室
速吗?
怎么说是室
速呢?
陆晨却笑着拿圆规,“老
,
在图
比划
,
就知
了。”“您看看心电图中,心
和心室的节律有什么关系?”陆文国朝着陆晨指的地方看去。
心和心室的节律,似乎是
相关的
。
正常心脏的跳,是窦
结引起心
跳
,心
心室跳
。
心和心室的节律是有规律而固定的。
但是这张图中,心和心室的跳
是完全分离的!
心跳自己的,心室跳自己的,两者没有任何关联!
“这,这是室分离?”
陆文国抓起桌的心电图,眼睛眨都
眨地看着。
“?
室分离?”吴云
愣,“
室分离
是最常见于室速、
、
度
室传导阻滞的心电图吗?那这图
”“
,云
说得对!”陆晨点头笑
,“这就是
室分离,这张图是
种极为特殊的室速——左
分支型室速。”“左
分支型室速起源自左
分支区域,该区域先
,左
分支和右束支区域
,相当于被
两个分支被
阻滞。”“因而其心电图
表现为右束支传导阻滞+左
分支传导阻滞。”“右束支传导阻滞
现在V1导联的rSR’型和V5、V6导联终末的
钝S波,左
分支传导阻滞表现为电轴左偏,这两
特征构成了左室特发
室速最显著的特点。”“所以呢,左
分支室速很容易和阵发
室
速伴右束支传导阻滞
混淆。”医学各个专业的
垒极
,各个
科专业之间的都
太了解,更何况是
科和外科。
陆文国和吴云完全都没听说这种“左
分支型室速”。
虽然明
陆晨在说什么,但是陆文国有种直觉,
概率
是对的。
因为在这份心电图中,的确发现有
室分离的表现。
“小晨,室速是恶的心律失常,
般
室速持续这么
时间,
早该
行了吧。”吴云疑
,“
们这个病
状
稳定,只是
觉有些心慌,血流
学都是稳定的,
太像是室速
!”陆晨笑着解释
:“因为这种左
分支型室速是
种良
室速,常见于
健康的男
。”吴云此时像
个充
知
的学生,“那这种室速应该怎么治疗?”陆晨拿起桌
的
茶,
喝了
。
“这种左分支室速还有另外
个名字,维拉帕米
室速。顾名思义,维拉帕米可以终止其发作。”陆文国和吴云互相对视了
眼,两
都能看到各自眼里的诧异。
陆晨说起头头是
,句句在理,
得
让
信
!
这还是个刚刚毕业的医学生吗?
“老,您可别用这种诧异的眼神看着
。”陆晨耸了耸肩膀
,“
在江城市中心医院心
科实习的时候,碰到了好几例这种患者,其中有
例也被当成了室
速,最
因为
频消融没成功才发现的。”吴云在
旁笑了笑,“小晨,心电图可
是看
遍就会的
,
这肯定也
了
少功夫
。”此时陆文国差
多已经相信了陆晨的诊断。
为了保险起见,
还是给心
科的老董打了电话。
老董正在值班室躺着刷音,看见是陆文国的
电,有些无奈地叹了
气。
“哎,这些搞外科的就是太张了,
就是
个室
速吗?这都打几个电话了。”老董坐起
,清了清嗓子,接通电话。
“喂,老陆,
那个病
还没复律?”
“还没有。”
“哎哟,老陆,
别太
张了
,
们科室很多病
室
速持续
半天的都有,把可达龙用
,心率慢慢会降
的。”陆文国拿着手机,回想起刚刚陆晨的话,“老董
,
说这个病
会
会
是室
速
?”“怎么会呢,
看了心电图
。”老董笑了笑,“室
速伴右束支传导阻滞,准没错的,
打包票。”陆文国顿了顿,缓缓说
:“老董,那
提
个别的诊断意见
,
别介意。”“没事,
说。”老董觉得有些好笑,
个外科医生还能分析这种心电图?
“说这心电图有没有左
分支型室速的可能?”“
?什么?”老董神
愣,“左
分支型室速?”“是
。”
电话两边,突然都安静可。
似乎只能听见对方的呼声。
陆文国在等待着老董的回话。
老董的脑海里却是在回忆起“左分支型室速”的心电图特点。
半晌,老董才:“老陆,
把心电图发到
微信
,
再看看,等会
给
回复。”“好。”
挂了电话,吴云立刻凑:“陆主任,董主任怎么说
?”“让
把图再发给
,
再看看。”
陆文国很将心电图通
微信发给了老董。
了
概两分钟。
陆文国收到了老董的微信消息。
“靠,老陆,
啥时候学会看心电图了?!
这是
砸
饭碗
!”
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